La temible Gripe A H1N1 (Virus de la Influenza)

Este puerquito se preguntará: ¿Y ahora que hice?

Hay el temor que en nuestro país, Perú, quede infestado por esta temible gripe que a través del tiempo ha ido "evolucionando" (mutando) y afectando a humanos, aves y porcinos.

Esta gripe que brotó en México, hallándose al primer paciente un niño que había tenido contacto con chanchos (ahora se pone en duda esa hipótesis); luego se fue disipando entre las personas y en un principio hubo muchos afectados entre una gripe común y esta nueva gripe. Publicaciones noticiosas daban en un comienzo un score de 100 muertes a favor de la gripe mal llamada porcina para luego con estudios de inmunofluorescencia rectificar que eran 14 las víctimas mortales de ésta enfermedad y que al momento son 44 en México; ahora está afectando a otros países como EEUU, algunos países de Europa y últimamente Argentina y Brasil en este último hay 5 casos confirmados provenientes de zona endémica, o sea de México, así esta enfermedad se convierte en una Pandemia (afecta a varios países). La OMS advierte que una 1/3 parte del mundo puede infectarse por dicho virus.

Para entender mejor a este virus empecemos por su nombre H1N1 que traducido al castellano quiere decir H: hemaglutinina y N: neuroaminidasa que son dos proteínas que usan virus para entrar y salir de las células respectivamente (algo similar sucede con la gripe aviar cuyo nombre es H5N1), el 1 y el 5 son clasificaciones que usan los científicos para poder identificar a los virus.

Como toda enfermedad viral ingresa a la persona y su infección se traduce en síntomas como Fiebre alta: más de 37.7°C, escalofríos, tos seca, estornudos, catarro nasal, dolor de garganta, malestar general, dolores musculares entre los más importantes.

CASO SOPECHOSO: si usted tiene Fiebre mayor a 37.7°C y catarro nasal ya es un caso sospechoso.

Y:

• Si dentro de los últimos 7 días, usted haya estado en contacto directo con una persona en quien ya se ha confirmado (véase después) la influenza A-H1N1.
• Si dentro de los últimos 7 días, usted ha viajado a una comunidad donde han habido casos confirmados de la influenza A-H1N1.
• Si vive en una comunidad donde se han confirmado uno o más casos de la influenza A-H1N1.

Entonces usted se convertiría en un caso PROBABLE.

Y si usted tiene los síntomas y además es un caso probable y sale positivo en el estudio de sus secreciones para el virus A-H1N1 entonces usted es un caso CONFIRMADO

Es necesario para su PREVENCIÓN la educación de las personas en la forma, por ejemplo, de como estornudar o toser, ya que muchos lo hacen al aire libre, otros se la aguantan, otros estornudan poniendo sus manos para no hacer bulla o creen que es lo mas “educado”, pero más que educación y buenas prácticas sociales es protegernos a nosotros mismos y a los que nos rodean y que creo es la parte humana. ¿Protegernos a nosotros mismos? Sí, para hacerlo se debe de estornudar o toser en una servilleta o papel higiénico para luego descartarlo, así evitamos contaminarnos nosotros mismos y a los demás. ¿Y si un estornudo me coge desprevenido? Usar la flexura del codo y alejarnos rápidamente de nuestros contactos y no usar las manos ya que luego podemos tocarnos los ojos y lograr una conjuntivitis viral; o podemos dar la mano y contagiamos a nuestro compañero o a nuestros seres queridos. Hay algunas mamás, por ejemplo, que estando con su bebé en brazos, estornudan o tosen sin pensar en el indefenso ser que a penas esta formando sus defensas.

Lavarse bien las manos, por un tiempo de 30 segundos con jabón antibacterial, cada cierto tiempo, como hábito es una forma importante de prevenir esta enfermedad; así disminuiríamos la incidencia de ésta así como otras enfermedades por transmisión de persona a persona.

Estos virus como todos los de la gripe son contagiosos siempre y cuando haya CONTACTO con las manos, intercambio de respiraciones a menos de medio metro (similar para Tuberculosis pulmonar), besos o mantener una conversación a menos de 20 cm con una persona infectada. Está en discusión si la mascarilla protege verdaderamente o no ya que de acuerdo a lo dicho anteriormente no serviría de nada al llevarla por la calle, pero sí en pacientes enfermos y sus contactos cercanos. No hay por que alarmase en Perú porque aún no hay casos confirmados ni probables, además este virus no vive en el aire, no viaja por el aire, no viaja de un pueblo a otro, ni de un estado a otro, ni de una provincia a otra, de una calle a otra, ni mucho menos de un país a otro salvo que sea por una persona infectada que puede transmitirlo sabiéndolo o no (periodo de incubación) con el antecedente de haber estado en el lugar del brote o endemia, como son los caso ocurridos en Brasil y EEUU.

Como toda enfermedad es más agresiva en personas que tienen inmunosupresión, es decir aquellas con enfermedades crónicas que conllevan a una baja de las defensas como por ejemplo: VIH – SIDA, tratamiento crónico con corticoides u otras enfermedades crónicas así como también los que no: ancianos e infantes. En estos pacientes puede, el virus, producir NEUMONÍA VIRAL, lo cual es muy difícil de tratar ya que al virus no se lo puede matar como a una bacteria (con antibióticos). Hay algunas muertes también en personas jóvenes sanas. El Oseltamivir (Tamiflu) sólo disminuye la carga viral más no los mata.

Consulte con su médico ante síntomas de gripe, ya que tal vez puede complicarse con una faringitis aguda, traqueítis, sinusitis (infección de los senos paranasales con moco purulento), bronquitis aguda o neumonía. “Y lo más importante: No se automedique.

“Me cae mal al Hígado”

Es común escuchar esta famosa oración que enmarca un estado de alerta y aviso cuando se come, se toma algún fármaco, o simplemente la pregunta a quien receta: ¿No me cae mal al Hígado? inclusive llegan al centro hospitalario con ese diagnóstico de ellos mismos: ¡Dr. estoy mal del Hígado!. Existe esta creencia que lo que se ingiere puede hacer “sufrir” al Hígado de un momento a otro, pero no es así.

El Hígado es un órgano abdominal que pesa aproximadamente 1.3Kg y se encuentra ubicado en el Hipocondrio derecho, al castellano: por detrás de las costillas inferiores derechas (las cuales lo protegen de lesiones o daños externos) y en la parte superior del abdomen del mismo lado. Sus células HEPATOCITOS, conforman casi el 80% en masa celular, y tienen como función la producción de y almacenamiento de: proteínas (como la albúmina, fibrinógeno), de lípidos (colesterol y triglicéridos), de azúcares cómo la glucosa; la formación de bilis, desintoxicación de la sangre neutralizando tóxicos; depuración de fármacos, entre otras.

La bilis, una sustancia amarillo verdoso, que se almacena en la Vesícula Biliar, es excretada por ésta hacia el duodeno donde convertirán a las grasas en gotitas muy pequeñas para su mejor absorción.

Mientras que la neutralización o inactivación de sustancias exógenas como el alcohol y la nicotina es beneficioso para todo el cuerpo, las células hepáticas pueden dañarse en el proceso. La detoxificación del alcohol, por ejemplo, puede dañar el hígado, ocasionando cirrosis.

Para que el Hígado enferme es necesario que haya síntomas y signos evidentes de mal funcionamiento como la ictericia (coloración amarillenta de ojos y piel), dolor vesicular tipo cólico, arañas vasculares en piel de tórax, acumulación de grasa en hígado: Hígado graso (evidente por ecografía), aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia), náuseas, vómitos, fiebre en caso de infección, entre otros síntomas constitutivos.

Por otro lado cuando se manifiesta la enfermedad, tiende a permanecer por días y en algunos casos hasta meses. Si se trata de abscesos (colección de pus) tiene que operarse y colocar un dren, si se trata de dolor vesicular o bien se realiza cirugía o se trata de forma médica, si se trata de una hepatitis viral pues sólo se guarda reposo y se trata los síntomas ya que como es viral no hay tratamiento efectivo, como si lo hay para las hepatitis bacterianas (abscesos).

También puede ocurrir que la toma de medicamentos en cantidad alta, superior a la dosis máxima que puede tolerar el organismo en un día puede ocasionar FALLA HEPÁTICA a veces fulminante. El acetaminofén o paracetamol es un fármaco aparentemente inocuo pero se han descrito casos de falla hepática fulminante por superar la dosis diaria máxima, esto puede ocurrir en personas que tienden al suicidio. También son usados los ansiolíticos.

Existen otros fármacos que tienden a lesionar, en algunas personas, a este órgano con la toma de largo tiempo (años) como el metotrexate, un fármaco utilizado para la artritis reumatoide, para eso se debe pedir un perfil hepático cada cierto tiempo para controlar la función hepática y regular la dosis del fármaco.

Por otro lado comer comidas con alto contenido en grasas como pollo a la brasa, chocolate por las noches puede ocasionar dolor vesicular, en personas predispuestas, esto es porque al excretar la bilis, esta puede estar espesa por “barro biliar” o puede haber un cálculo que obstruya su salida y cause dicho dolor tipo cólico.

En resumen, para que enferme el Hígado tiene que expresarse con la sintomatología antes descrita y ser diagnosticada por un médico con análisis sanguíneos, más no una suposición.

“Observen la esclera ocular del paciente en la foto, a eso se llama ictericia (coloración amarillenta) por acumulación de bilirrubina”

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Conocido coloquialmente como "Infarto al corazón" o "Ataque cardíaco". Referido a este tema, se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano (osea muerte de un tejido por falta de oxígeno), generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, predominantemente por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma (ateroesclerosis), trombos (o coágulos).

Esto pasa mayormente en personas que tienen factores de riesgo como: tabaquismo (así se fume un cigarrillo el grado de contaminación sanguínea y pulmonar es alto en radicales libres, explicado en el tema: Los antioxidantes), Dislipidemias (especialmente el colesterol malo o LDL elevado), hipertensión arterial no controlada y la obesidad son los factores de riesgo con mayor agresividad para que una persona sufra un infarto agudo de miocardio (IAM).


El corazón bombea sangre cuando su músculo (miocardio) se contrae por orden de un marcapaso instalado en el mismo corazón, bombeando así sangre a todo el cuerpo y también se irriga a si mismo por medio de las arterias coronarias. Si una de estas o sus ramas está obstruidas por alguna placa ateromatosa de colesterol o por un trombo o coágulo entonces no llegará sangre al área irrigada por ésta y por lo tanto tampoco oxígeno, ocasionando lesión de este tejido, luego isquemia (deficiencia de oxígeno), luego necrosis (muerte) o infarto.

La sintomatología es la siguiente:

Dolor: intenso (el paciente suele presionarse el pecho) opresivo de localización retroesternal (detrás del esternón), pudiendo irradiarse al brazo o antebrazos izquierdos, cuello,mandíbulas y espalda. También se puede acompañar de síntomas como sudoración fría, náuseas, vómitos, ansiedad y sensación de muerte inminente.

Aparece generalmente en reposo, o durante o después del ejercicio especialmente el matutino (6am).

La isquemia del miocardio causa FIBRILACIÓN VENTRICULAR, es decir que el ventriculo late de manera exagerada produciendo pérdida de conciencia y, si no se trata rápidamente, la muerte por paro cardíaco. Es recomendable llevar al paciente lo más rápido al centro asistencial ya que algunos fármacos como los TROMBOLITICOS, que disuelven el coágulo tienen mejor efecto dentro de las tres a seis horas de haber inicado el DOLOR. Es recomendable además la administración de ACIDO ACETIL SALICILICO (ASPIRINA) lo más precozmente posible, ya que reduce el reinfarto y mejora la supervivencia en estos pacientes. En el centro asistencial harán, a la vez, el estudio del infarto (electrocardiograma, enzimas cardíacas).

• "En el episodio agudo es recomendable que el paciente TOSA LO MÁS FUERTE QUE PUEDA VARIAS VECES mientras es trasladado al nosocomio."

Prevención:

Es necesario el control y menejo estricto de la presión arterial en los pacientes con HIPERTENSIÓN ARTERIAL, control de peso e índice de masa corporal, control de perfíl lipídico (colesterol total y fraccionado y triglicéridos), NO FUMAR, ingerir alimentos a base de frutas, vegetales, pescados, fruta seca, cereales (kiwicha, trigo reventado, galletas integrales, etc), disminuir o eliminar la comida chatarra, realizar ejercicio físico aeróbico (trotar, manejar bicicleta, caminar 30min diarios como paseo, natación, juegos deportivos sin exigencia). Para las personas con factores de riesgo es necesario la eliminación de esos factores si no desean tener este evento adverso muy triste.

CÁNCER DE MAMA y su PREVENCIÓN.

El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres durante sus vidas. El cáncer de mama mata más mujeres que ningún otro cáncer, excepto el cáncer de pulmón. Nadie sabe por qué algunas mujeres desarrollan cáncer de mama, pero existen algunos factores de riesgo y dentro de ellos existen los factores que no se pueden modificar, que incluyen:
Edad: las probabilidades de tener un cáncer de mama aumentan a medida que una mujer envejece.
Genes: existen dos genes, BRCA1 y BRCA2, que aumentan el riesgo en gran medida. Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben realizarse pruebas periódicas.
Factores personales: primera menstruación antes de los 12 años o menopausia después de los 55
Otros factores de riesgo incluyen: sobrepeso, terapias de reemplazo hormonal, uso de pastillas anticonceptivas, consumo de alcohol, no tener hijos o tener el primer hijo después de los 35 años, o tener mamas densas.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta al pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncer positivo para receptores de estrógenos.

Los síntomas del cáncer de mama pueden incluir la presencia de una masa en la mama, un cambio de tamaño o forma de la mama, o secreciones por el pezón.

El tratamiento puede consistir en radiación, lumpectomía, mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal.
Los varones también pueden tener cáncer de mama, pero es muy poco frecuente.

PREVENCIÓN:

La detección precoz involucra:
1. Autoexámenes de mama
2. Exámenes clínicos de las mamas por parte de un profesional médico
3. Mamografía de detección

Las mujeres entre los 20 y 39 años de edad deben hacerse examinar las mamas por parte de un médico, al menos una vez cada tres años dependiendo de sus factores de riesgo.
Las mujeres de 40 años en adelante deben hacerse examinar las mamas por parte de un médico, al menos una vez cada año dependiendo de sus factores de riesgo.

Las mujeres deben consultar con su médico inmediatamente si notan un cambio en sus mamas sea que se practiquen o no los autoexámenes de mama.

Es importante la realización del AUTOEXAMEN DE MAMAS y los examenes de ayuda diagnóstica como la ecografía de mama (en menores de 30 años), la mamografía (indicado a partir de los 30 años) cada dos años, pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de mama precozmente, cuando es más tratable.

Esta es la forma como se debe realizar EL AUTOEXAMEN MAMARIO (gráficos tomados de ADAM)

" Se recomienda que las mujeres de 20 años o más se examinen las mamas una vez al mes, durante la semana siguiente al período menstrual."

LOS ANTIOXIDANTES

Los antioxidantes son sustancias que protegen a nuestras células de los efectos de los radicales libres. Los radicales libres son moléculas producidas cuando el cuerpo degrada los alimentos o por la exposición ambiental al humo del tabaco y la radiación. Los radicales libres compuestos principalmente por nitritos y nitratos pueden dañar las células y pueden representar un papel importante en las enfermedades cardíacas, el cáncer y el desarrollo otras enfermedades. Los antioxidantes se encuentran en muchos alimentos. Entre éstos, las frutas y los vegetales, las nueces, los granos y algunas carnes, aves y pescados. Las sustancias antioxidantes incluyen:

• Beta carotenos
• Luteína
• Licopeno
• Selenio
• Vitamina A
• Vitamina C
• Vitamina E

Los betacarotenos, perteneciente a la familia de los carotenoides son compuestos liposolubles fuertemente pigmentados (rojos, anaranjados, amarillos), están presentes de forma natural en muchas frutas, granos, aceites y vegetales (plantas verdes, zanahorias, papas, calabaza, espinaca, albaricoques y pimientos verdes). Se consideran pro-vitaminas porque se pueden convertir en vitamina A activas.

La Luteína es un pigmento amarillo de la familia de los carotenoides que se encuentra en las algas, guisantes o arvejas, cebolla de hoja larga, brócoli, yema de huevo, espinacas, acelga, repollo, col, maíz, jitomate, camote, plátano, perejil, apio, papa blanca, flor de calabaza y naranja. La yema de huevo posee un 85% de luteína, el maíz un 60 % y el brócoli un 20 %. Una de sus propiedades más estudiadas es la de proteger un punto de la retina ocular llamado Mácula que es donde el ojo tiene mayor agudeza visual. La Luteína puede ayudarnos, por tanto, en la lucha contra la degeneración macular y también como prevención o tratamiento coadyuvante de las cataratas.

El licopeno es un pigmento vegetal, soluble en grasas, que aporta el color rojo característico a los tomates, sandías y en menor cantidad a otras frutas y verduras. El consumo de licopeno tiene un efecto beneficioso sobre la salud humana, Un estudio de la Univesidad de Harvard publicado en el año 2002, reveló que el consumo de licopeno redujo en un 45% las posibilidades de desarrollar cáncer de próstata en una población de 48.000 sujetos que tenían en su dieta por lo menos 10 raciones semanales de tomate o subproductos de éste. Tiene efectos preventivos de desarrollo de enfermedades en el tracto digestivo, cardiovasculares y del envejecimiento así como también reduce los niveles de colesterol malo (LDL), que produce ateroesclerosis.

El selenio es un micromineral antioxidante que previene las reacciones excesivas de oxidación, y su acción se relaciona con la actividad de la vitamina E. Este mineral protege contra enfermedades cardiovasculares y estimula el sistema inmunológico (defensas). Al decir que es un antioxidante demás esta decir que disminuye el proceso de envejecimiento celular, y también se lo asocia a la prevención del cáncer. Se encuentra en alimentos de origen animal, carnes, hígado, riñón, vegetales y cereales integrales.

La vitamina A se encuentra en predomino en los productos lácteos, la yema de huevo y el aceite de hígado de pescado; en todos los vegetales amarillos a rojos, o verdes oscuros; zanahoria, calabaza, zapallo, ají, espinacas, radiccio, lechuga, brócoli, tomate, espárrago; y en las frutas: durazno, melón, papaya, mango.

La vitamina E se encuentra principalmente en la yema de huevo, aceites vegetales germinales (soja, cacahuate, arroz, algodón y coco). Vegetales de hojas verdes y cereales y panes integrales.

"Se recomienda un consumo de hasta 5 porciones de una combinación de frutas y verduras por día para un rico aporte de antioxidantes y fibra la cual es vital para la mejora del tránsito intestinal".